Alcohol use, abuse and dependence among elderly in outpatient treatment through the application of AUDIT

SUMMARY OBJECTIVE To identify or use alcohol abuse and abuse in the IAMSPE elderly, through the application of AUDIT, socioeconomic characterization of the elderly, and problems associated with drinking and weight, if there is a relationship between depression and alcohol abuse. METHODS This is a cross-sectional, exploratory, and descriptive study with a quantitative approach. One hundred elderly patients were interviewed to apply a socioeconomic form and to assess alcohol consumption from AUDIT. RESULTS correlation between alcohol consumption and female gender (p = 0.021). Most of the participants were between 60 and 79 years old, were female, had a partner, had completed elementary school, had income and selected house, were retired and unemployed. CONCLUSION In the present study, we found no correlation between alcohol abuse and depression; Only one correlation was found between male gender and higher alcohol abuse. However, a significant prevalence of moderate use of high alcohol was found (3.9% in women and 21.7% in men), i.e., it poses a risk to the health of the elderly.

RESUMO OBJETIVO Identificar o uso, abuso e dependência de álcool em idosos do ambulatório do Iamspe, por meio da aplicação do Audit, através da caracterização socioeconômica dos idosos e dos problemas associados pelo consumo e pesar se há relação entre depressão e uso abusivo ou dependência de álcool. MÉTODOS Trata-se de um estudo de corte transversal, exploratório e descritivo de abordagem quantitativa. Foram entrevistados cem pacientes idosos para aplicação de um formulário socioeconômico e de avaliação do consumo de álcool, a partir da Audit. RESULTADOS Verificou-se correlação entre o consumo de álcool e sexo feminino (p=0,021). A maioria dos participantes estava na faixa etária entre 60 e 79 anos, era do sexo feminino, tinha companheiro(a), com ensino fundamental completo, renda e casa próprias, era aposentada e desocupada. CONCLUSÃO No presente estudo não verificamos correlação entre abuso de álcool e depressão; somente foi encontrada a correlação entre sexo masculino e maior uso abusivo de álcool. No entanto, encontrou-se prevalência significativa de uso moderado a alto de álcool (3,9% em mulheres e 21,7% em homens), o que, por si, traz risco para a saúde de idosos.

Caracterización clínica epidemiológica de la diabetes mellitus en dos áreas de salud. Municipio Cárdenas. 2017 / Clinico-epidemiological characterization of diabetes mellitus in two health areas. Municipality of Cardenas. 2017

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica con alteraciones en los carbohidratos, grasas y proteínas. Las tasas de morbimortalidad han aumentado al igual que la obesidad, constituye un problema de salud en el mundo, Cuba y la provincia de Matanzas. Objetivo: realizar una caracterización clínica epidemiológica de la diabetes mellitus tipo 2 en dos áreas de salud, conocer las variables e identificar las barreras para una posterior intervención. Materiales y métodos: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo- transversal a 750 diabéticos tipo 2 mayores de 18 años en dos áreas de salud. Se realizaron encuestas, procesándose en el programa Epi-Info, obteniéndose la frecuencia de las variables, y las diferencias estadísticas significativas entre variables de las dos aéreas de salud, utilizándose el valor de p < 0,05 % y el Chi2. Resultados: el promedio de edad fue de 62,2 años, predominio del sexo femenino y color de la piel blanca. La hipertensión arterial y la obesidad fueron las enfermedades más asociadas, y el tabaquismo, la ingestión de bebidas alcohólicas y azucaradas, y la no realización de ejercicios físicos fueron los factores asociados más relevantes. Los medicamentos más utilizados fueron la glibenclamida y la metformina. Conclusiones: la diabetes mellitus es la primera causa de fracaso renal en el mundo occidental, siendo la insuficiencia renal una de las complicaciones crónicas más graves de esta enfermedad. Entre las principales causas de muerte de esta enfermedad son las complicaciones macrovasculares, manifestadas clínicamente como cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, la enfermedad vascular cerebral y la insuficiencia arterial periférica.

ABSTRACT Introduction: diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by chronic hyperglycemia with alterations in carbohydrates, fats and proteins. Morbi-mortality rates have increased as have done obesity, being a health problem in the world, Cuba and the province of Matanzas. Objective: to carry out clinical-epidemiological characterization of type 2 diabetes mellitus in two health areas, knowing the variables and identifying the barriers for a subsequent intervention. Materials and methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in 750 type-2 diabetic patients over 18 years in two health areas. Surveys were made and processed in Epi-Info program, showing significant statistic differences among variables of both health areas; p < 0,05 % value and Chi2 were used. Results: the average age was 62.2 years, predominating female sex and white skin color. The most commonly associated diseases were arterial hypertension and obesity; smoking and drinking alcoholic and sugar-sweetened beverages and sedentary life were the most relevant associated factors. The most commonly used medications were glibenclamide and metformin. Conclusions: diabetes is the first cause of renal failure in the Western world, being renal insufficiency one of the most serious chronic complications of this disease. The main causes of death of this disease are macro vascular complications clinically manifested as ischemic heart disease, heart failure, cerebra-vascular disease and peripheral arterial insufficiency.

Abortion and sex-related conditions in substance-dependent Brazilian patients / Aborto e saúde sexual e reprodutiva entre dependentes químicas brasileiras / Aborto y salud sexual y reproductiva entre drogodependientes brasileñas

Abstract: Abortion is a very sensitive issue with relevance to public health; however few clinical or population-based studies have examined induced abortion among drug users. The study aims to evaluate the prevalence of induced abortion and sex-related conditions in an inpatient drug user sample. A cross-sectional design study was conducted in an inpatient addiction treatment unit in São Paulo, Brazil, with a sample of 616 patients, aged 18-75. Sociodemographic data, sexual behavior, and dependence severity were evaluated in relation to induced abortion. Approximately 27% of patients reported having a history of abortion (themselves in the case of women or partners in the case of men). The mean age was 34.6±10.9 years old, 34.9% diagnosed with severe alcohol dependence, 33% were diagnosed with severe levels of dependence on other drugs, 69.6% were diagnosed cocaine users (inhaled and smoked), and alcohol was the drug of choice for 30.4%. Chances of having a history of abortion is greater for women than for men with a odds ratio (OR = 2.9; 95%CI: 1.75-4.76), (OR = 1.7; 95%CI: 1.09-2.75) of no condom use; (OR = 2.0; 95%CI: 1.35-3.23) of history of STI and (OR = 3.2; 95%CI: 1.29-5.73) use of morning-after pill. Drug- and alcohol-dependent patients have high-risk behaviours of sporadic use or no-condom use which contribute to unplanned pregnancy and induced abortion, making this vulnerable population a group which deserves special attention in sexual health prevention programmes and health promotion efforts for the reduction of induced abortion.

Resumo: O aborto é uma questão altamente sensível e com relevância para a saúde pública. Entretanto, poucos estudos clínicos ou populacionais já examinaram o aborto provocado em usuárias de drogas. O estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de aborto provocado e condições sexuais em uma amostra de usuárias hospitalizadas. Foi realizado um estudo transversal em uma unidade hospitalar para tratamento de dependência química em São Paulo, Brasil, com uma amostra de 616 pacientes entre 18 e 75 anos de idade. Foram avaliados dados sóciodemográficos, comportamento sexual e gravidade da dependência química e a associação com o aborto provocado. Entre as próprias usuárias e seus parceiros masculinos, 27% relataram história de aborto. A média de idade era 34,6±10.9 anos, 34,9% tinham diagnóstico de dependência alcoólica grave, 33% tinham diagnóstico de níveis graves de outras dependências química, 69,6% usavam cocaína (inalada e/ou fumada) e álcool era a droga de escolha para 30,4% da amostra. Quando comparadas aos parceiros masculinos, as mulheres relatavam chances mais elevadas nos seguintes itens: história de aborto (OR = 2,9; IC95%: 1,75-4,76), falta de uso de preservativo (OR = 1,7; IC95%: 1,09-2,75), história de DSTs (OR = 2,0; IC95%: 1,35-3,23) e uso da pílula do dia seguinte (OR = 3,2; IC95%: 1,29-5,73). Os pacientes com dependência de álcool e outras drogas apresentam comportamentos de alto risco para uso nulo ou esporádico de preservativos, contribuindo para a gravidez não planejada e o aborto provocado, fazendo com que essa população vulnerável seja um grupo que merece atenção especial nos programas de prevenção em saúde sexual e nos esforços de promoção da saúde para a redução do aborto provocado.

Resumen: El aborto es una cuestión altamente sensible y relevante para la salud pública. Pese a ello, pocos estudios clínicos o poblacionales han analizado el aborto provocado en consumidoras de drogas. El estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia de aborto provocado y las condiciones sexuales en una muestra de drogodependientes hospitalizadas. Se realizó un estudio trasversal en una unidad hospitalaria para el tratamiento de dependencia a drogas en Sao Paulo, Brasil, con una muestra de 616 pacientes entre 18 y 75 años de edad. Se evaluaron datos sociodemográficos, comportamiento sexual y gravedad de la drogodependencia y su asociación con el aborto provocado. Entre las propias drogodependientes y sus parejas masculinas, un 27% informaron de un historial de aborto. La media de edad era 34,6±10.9 años, un 34,9% tenían un diagnóstico de dependencia alcohólica grave, un 33% tenían un diagnóstico de niveles graves de otras dependencias a drogas, un 69,6% consumían cocaína (inhalada y/o fumada) y el alcohol era la droga de elección para un 30,4% de la muestra. Cuando se compara con las parejas masculinas, las mujeres presentaban oportunidades más elevadas en los siguientes ítems: historial de aborto (OR = 2,9; IC95%: 1,75-4,76), falta de uso de preservativo (OR = 1,7; IC95%: 1,09-2,75), historial de DSTs (OR = 2,0; IC95%: 1,35-3,23) y uso de la píldora del día siguiente (OR = 3,2; IC95%: 1,29-5,73). Los pacientes con dependencia del alcohol y otras drogas presentan comportamientos de alto riesgo, asociados a un uso nulo o esporádico de preservativos, contribuyendo al embarazo no planeado y al aborto provocado, ocasionando que esa población vulnerable sea un grupo que merece atención especial en los programas de prevención en salud sexual y en los esfuerzos de promoción de la salud para la reducción del aborto provocado.

Identificação do diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde em alcoolistas: um estudo descritivo / Identifying the nursing diagnosis ineffective self-health management among alcoholics: a descriptive study / Identificación del diagnóstico de enfermería Gestión ineficaz de la propia salud en alcohólicos: un estudio descriptivo

O Alcoolismo é um problema de saúde pública que exige importante atuação do enfermeiro na prestação de cuidados sistematizados. Objetivou-se identificar o diagnóstico de enfermagem Autocontrole Ineficaz da Saúde em alcoolistas. Trata-se de um estudo descritivo, tipo transversal, desenvolvido em um hospital localizado no interior do estado de Pernambuco. A amostra foi de 46 pacientes. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista estruturada com a utilização de um instrumento com informações sobre o diagnóstico de enfermagem em estudo. Identificou-se o Autocontrole Ineficaz da Saúde em 28,3% dos pacientes alcoolistas. Esse fenômeno apresentou relação com as características Escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde, Expressão de desejo de controlar a doença e Falha em agir para reduzir fatores de risco. Os achados sugerem a necessidade da reestruturação do cuidado de enfermagem de acordo com essas características.

Alcoholism is a public health issue requiring important intervention from nurses providing systemized care. The objective was to identify the nursing diagnosis ineffective self-health management among alcoholics. This descriptive, cross-sectional study was performed at a hospital located in Pernambuco state. The sample consisted of 46 patients. Data collection was performed by means of structured interviews using an instrument containing information about the referred nursing diagnosis. The diagnosis Ineffective Self-Health management was identified in 28.3% of the alcoholic patients. A relationship was observed between this phenomenon and the following characteristics: Daily life choices ineffective to achieve health goals, Expression of a wish to manage the disease and Failure in reducing risk factors. The findings suggest there is a need to restructure nursing care according o these characteristics.

El alcoholismo es un problema de salud pública que exige importante actuación del enfermero en la prestación de cuidados sistematizados. Se objetivó identificar el diagnóstico de enfermería Gestión ineficaz de la propia salud en alcohólicos. Estudio descriptivo, de tipo transversal, desarrollado en hospital ubicado en el interior del estado de Pernambuco. La muestra fue de 46 pacientes. Los datos fueron recolectados mediante entrevista estructurada, utilizando instrumento con informaciones sobre el diagnóstico de enfermería en estudio. Se identificó Gestión ineficaz de la propia salud en 28,3% de los pacientes alcohólicos. Tal fenómeno presentó relación con las características En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud, Verbaliza deseos de manejar la enfermedad y Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo. Los hallazgos sugieren la necesidad de reestructurar el cuidado de enfermería de acuerdo a tales características.

Prevalencia de alcoholismo en trabajadores de la industria del cuero-calzado y su asociación con el nivel de desestrés / Prevalence in workers of leather-ffotwea industry and its association with desestrés level

Objetivo: Describir la prevalencia de alcoholismo en trabajadores de la industria cuero-calzado como consecuencia de estrés laboral. Justificación: Aumentar la calidad de vida en el trabajador debido a que el alcohol es utilizado para disminuir el cansancio, y el estrés disminuye los estados fisiológicos y de rendimiento laboral. Método: Se aplicó el cuestionario AUDIT (uso de alcohol [OMS]). El tipo de muestreo fue aleatorio con un I.C. al 90% = 50 cuestionarios. Resultados: El 60% estuvo integrado por mujeres y 40% por hombres. La media de edad fue de 28. El 70% de las mujeres obtuvo 21 puntos (elevado nivel de alcoholismo), y en los hombres fue de 33 puntos. Los hombres en fines de semana ingieren más alcohol que en jornadas acumuladas (2:1) por desestrés, p < 0,05 (prueba de X2). Existió una correlación significativa entre ser hombre e ingerir más alcohol en fines de semana (p < 0,05). Conclusión: Se observa una tendencia en el sexo femenino a ingerir cada vez más alcohol a corta edad sobre todo cuando se sienten estresadas, pero el género masculino ingiere grandes cantidades y lo siente habitual en fines de semana.

Objective: To describe the prevalence of alcoholism in workers as a result of the work stress. Justification: Increase the quality of life in the worker because the alcohol is used to reduce fatigue and stress decreases physiological states and work. Method: We applied the AUDIT questionnaire (alcohol use [WHO]). The type of sampling was random with an I.C. of 90% = 50 questionnaires. Results: The 60% were women and the 40% male. The age mean was 28. The 70% of women obtained 21 points (high level of alcoholism), and in men was 33 points. Men ingest more alcohol on weekends than in the cumulative working days (2:1) due de-stress, p < 0.05 (X2 test). There was a significant correlation between being a man and to ingest more alcohol on weekends (p < 0.05). Conclusion: It is observed a tendency in women to ingest alcohol at a more early age especially when they feel stressed, but males ingest more large amounts being it normal on weekends.

Psychiatric disorders among individuals who drive after the recent use of alcohol and drugs / Transtornos psiquiátricos entre indivíduos que dirigem sob uso recente de álcool e drogas

INTRODUCTION: This cross-sectional study assessed the prevalence of psychiatric disorders among drivers , as well as the association between recent alcohol and drug use and psychiatric diagnoses using telephone interviews. METHODS: Drivers (n = 1,134) included in a roadside survey from 25 Brazilian state capitals were given a breathalyzer test, and their saliva was tested for psychoactive drugs. A telephone interview was conducted to perform psychiatric disorder evaluations using the MINI. This association was analyzed with a Poisson regression model. RESULTS: The prevalence of any psychiatric disorder was 40.5% among drivers with recent alcohol or drug use, compared with 12.9% among the other drivers. Alcohol/drug-positive drivers reported a higher prevalence of depression (19.4%), mania (6.5%), hypomania (5.4%), post-traumatic stress disorder (8.6%), antisocial personality (7.8%), and substance/alcohol abuse or dependence (48.1%) compared with other drivers (3.5, 2.5, 2.1, 0.5, 1.3 and 18.3% [p < 0.001], respectively). Drivers with recent alcohol or drug use were 2.5 times more likely to have a psychiatric diagnosis (CI: 1.8-3.6, p < 0.001). DISCUSSION: This is the first study in a low-/middle-income country to evaluate psychiatric disorders in drivers with recent alcohol or drug using telephone interviews. Psychiatric disorders were found to be associated with drug and alcohol use. This type of epidemiological information for curtailing related driving problems, as these psychiatric conditions are diagnosable. FINAL REMARKS: The results of this study can aid in the design of interventions, treatment programs and focused psychiatric evaluations, both in Brazil and abroad.

INTRODUÇÃO: Este estudo transversal avaliou a prevalência de transtornos psiquiátricos e a associação entre dirigir alcoolizado e transtornos psiquiátricos entre motoristas por meio de entrevistas telefônicas. MÉTODO: Motoristas (n = 1.134) selecionados a partir de um estudo realizado nas rodovias de 25 capitais brasileiras foram etilometrizados e tiveram sua saliva testada para substâncias psicoativas. Uma entrevista por telefone foi realizada para obter dados sobre transtornos psiquiátricos através do MINI. A associação entre transtornos psiquiátricos e dirigir com uso recente de substâncias foi analisada com um modelo de regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência de transtornos psiquiátricos foi de 40,5% entre os motoristas que beberam/usaram drogas, em comparação com 12,9% nos demais motoristas. Motoristas que dirigiram com uso recente de substâncias relataram uma maior prevalência de depressão (19,4%), mania (6,5%), hipomania (5,4%), transtorno de estresse póstraumático (8,6%), personalidade antissocial (7,8%), e abuso ou dependência de álcool/drogas (48,1%) quando comparados com os outros motoristas (3,5%, 2,5%, 2,1%, 0,5%, 1,3% e 18,3%, p < 0,001), respectivamente). Motoristas com uso recente de substâncias apresentaram 2,5 mais chance de ter qualquer diagnóstico psiquiátrico (IC: 1,8-3,6, p < 0,001). DISCUSSÃO: Este é o primeiro estudo em países de baixa e média renda cujo objetivo é avaliar transtornos psiquiátricos em motoristas com uso recente de substâncias por meio de entrevistas telefônicas. Transtornos psiquiátricos foram associados com o comportamento de dirigir com uso recente de substâncias. Este tipo de informação epidemiológica é fundamental para estratégias de planejamento que visam enfrentar problemas relacionados com o beber e dirigir, uma vez que estas condições psiquiátricas são diagnosticáveis. OBSERVAÇÕES FINAIS: Os resultados deste estudo podem auxiliar no desenvolvimento de intervenÇÕes, programas de tratamento e avaliação psiquiátrica, tanto no Brasil quanto no exterior.

Psychometric properties of the sixth version of the Addiction Severity Index (ASI-6) in Brazil / Propriedades psicométricas da sexta versão da Escala de Gravidade de Dependência (ASI-6) no Brasil

BACKGROUND: There are few research tools in Brazil to assess more broadly the alcohol and other drug related problems. OBJECTIVE: To test the psychometric properties of ASI in its sixth version (ASI-6). METHODS: A multicenter cross-sectional study was conducted in four Brazilian state capitals. Four research centers interviewed 150 adult inpatients or outpatients, and one research center interviewed 140 patients. A total of 740 substance abusers were selected. Training and supervision of interviewers were performed to assure the quality of dada collected. RESULTS: Most areas of the ASI showed good reliability between the instrument and the interviewers, with no statistically significant differences between the ASI-6 Summary Scores for Recent Functioning (SS-Rs) of both interviews. Cronbach's alpha for ASI-6 subscales ranged from 0.64 to 0.95. Correlations between the ASI-6 Alcohol and Drug scores and the concurrent instrument (ASSIST) were high (0.72 and 0.89, respectively). There was a significant negative correlation between the scores in psychiatric, medical and drug areas and the scores of WHOQOL. CONCLUSION: Analysis of the psychometric properties of ASI-6 both in outpatients and inpatients in Brazil indicate a good reliability and validity of this instrument for the Brazilian culture. The development of this instrument in Brazil is an important advancement, which will certainly have implications for the prevention, clinical research, and social rehabilitation fields.

INTRODUÇÃO: Existem poucos instrumentos de pesquisa no Brasil que avaliam de forma mais ampla os problemas relacionados ao álcool e a outras drogas. OBJETIVO: Testar as propriedades psicométricas da ASI, em sua sexta versão (ASI-6). MÉTODOS: Um estudo transversal e multicêntrico foi conduzido em quatro capitais de estados brasileiros. Quatro centros de pesquisa entrevistaram 150 pacientes adultos internados ou em tratamento ambulatorial. Foram selecionados um total de 740 abusadores de substâncias. A qualidade dos dados coletados foi assegurada pelo treinamento e supervisão aos entrevistadores. RESULTADOS: A maioria das áreas da ASI mostraram boa confiabilidade entre o instrumento e os entrevistadores, sem diferenças estatisticamente significativas entre os Escores Sumários de Funcionamento Recente da ASI-6. O alfa de Cronbach para as subescalas da ASI-6 variou de 0,64 a 0,95. Correlações entre os escores da área Álcool e Drogas da ASI-6 e o instrumento concorrente (ASSIST) foram altas (0,72 e 0,89, respectivamente). Existiu uma correlação negativa estatisticamente significativa entre os escores nas áreas psiquiátrica, médica e drogas, e os escores da WHOQOL. CONCLUSÃO: A análise das propriedades psicométricas da ASI-6 tanto em sujeitos internados quanto em tratamento ambulatorial no Brasil apontam para uma boa confiabilidade e validade deste instrumento para a cultura brasileira.

Lipomatose simétrica benigna e pelagra, associadas ao alcoolismo / Benign symmetrical lipomatosis and pellagra associated with alcoholism

A 42-year-old male patient, alcoholic, presented showing signs of tumors in the neck and around the shoulders, scaly, erythematous-violaceous lesions and some bullous lesions in sun-exposed areas of upper and lower limbs. Based on clinical features, laboratory tests and imaging studies we have established the diagnosis of pellagra associated with benign symmetrical lipomatosis, both justified by chronic alcoholism. Treated with intravenous B-complex and oriented about the importance of alcohol withdrawal, the patient showed complete remission of skin lesions, but with no change in the lipomatosis.

Paciente masculino, 42 anos, etilista crônico, apresentando quadro de tumorações em região cervical e ao redor dos ombros, lesões eritemato-violáceas, descamativas e algumas lesões bolhosas, nas áreas fotoexpostas dos membros superiores e inferiores. Baseado no quadro clínico e nos exames complementares, foi estabelecido o diagnóstico de pelagra associada à lipomatose simétrica benigna, sendo ambos os quadros justificados pelo etilismo crônico. Tratado com reposição de complexo B intravenoso e orientado quanto à importância da abstinência alcoólica, apresentou remissão completa do quadro cutâneo, porém sem alteração da lipomatose.

Alcohol screening instruments in elderly male: a population-based survey in metropolitan São Paulo, Brazil / Instrumentos de detecção do uso de álcool em homens idosos: um estudo populacional na região metropolitana de São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: This study compares the efficacy of the AUDIT (gold standard) with the more easily and quickly applied instruments CAGE, TWEAK, and T-ACE for men aged > 60 using data from a representative stratified sample of the general population of metropolitan São Paulo. METHOD: The GENACIS questionnaire was administered to a total sample of 2,083 people aged over 18, with a response rate of 74.5 percent. The elderly male sample consisted of 169 men. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, area under the receiver operating characteristic curve, and confidence intervals were calculated for each instrument (95 percent CI). RESULTS: Respondents were predominantly married (81.7 percent), had up to 11 years of education (61.3 percent) and a monthly per capita income of up to 300 US dollars. Current abstinence rate was high (61.6 percent) and 38 percent reported being former drinkers. There were no statistically significant differences among the instruments tested; however, the TWEAK had a higher area under the receiver operating characteristic curve (95 percent CI; 0.90-0.99). CONCLUSION: Research in the general population with screening instruments is scarce, especially among the elderly. However, it can provide specific information concerning this age group and be useful in the formulation of policies and prevention strategies.

OBJETIVO: Este estudo compara a eficácia do AUDIT (padrão-ouro) com o CAGE, TWEAK, e T-ACE, instrumentos mais fáceis e rápidos de aplicar, entre homens com > 60 anos de idade, utilizando dados de uma amostra representativa estratificada da população da região metropolitana de São Paulo. MÉTODO: Foi utilizado o questionário GENACIS em uma amostra total de 2.083 entrevistados de 18 anos ou mais de idade. A taxa de resposta foi de 74,5 por cento. A amostra de homens idosos (> 60 anos) foi constituída por 169 homens. Foram calculados para cada instrumento a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, área sob a curva ROC (receiver-operating characteristic) e intervalos de confiança (IC 95 por cento). RESULTADOS: Houve predominância de homens casados (81,7 por cento), com até 11 anos de estudo (61,3 por cento) e com renda per capita de até 300 dólares. A taxa de abstinência atual foi alta (61,6 por cento), dos quais 38 por cento relataram ter sido ex-bebedores. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os instrumentos testados. No entanto, o TWEAK apresentou maior área sob a curva ROC (0,95; IC 95 por cento 0,90-0,99). CONCLUSÃO: As pesquisas em população geral com instrumentos de rastreamento são escassas, principalmente entre idosos. No entanto, podem fornecer informações específicas para essa faixa etária e são úteis para a formulação de políticas e estratégias de prevenção.

Reliability and dimensionality of the Short Alcohol Dependence Data (SADD) questionnaire in a clinical sample of hospitalized patients: using the SADD in a general hospital setting / Confiabilidade e dimensões do questionário Short Alcohol Dependence Data (SADD) em uma amostra de pacientes hospitalizados: uso do questionário SADD em hospital geral

OBJECTIVE: To assess the internal consistency and dimensionality of the Short Alcohol Dependence Data questionnaire in a general hospital sample. METHOD: A cross-sectional study was carried out involving 169 randomly selected inpatients of a general hospital in São Paulo, Brazil. A Portuguese version of the 15-item Short Alcohol Dependence Data questionnaire was applied together with a questionnaire to assess demographic and anthropometric data. RESULTS: The internal consistency of the Short Alcohol Dependence Data as measured using Cronbach's alpha was 0.79, indicating that the items of the questionnaire are related to the same construct. Principal Component Analysis of the scale resulted in a five-dimension solution accounting for 69.6 percent of the total variance. The mean score of the Short Alcohol Dependence Data in this sample was 7.96 (SD = 6.8). CONCLUSION: The adapted version of the SADD seems to retain the characteristics of the original version. The internal consistency of the instrument suggests that its questions converge to the same construct. The factorial solution reflects different dimensions that correspond to distinct aspects of the alcohol dependence syndrome.

OBJETIVO: Investigar a consistência interna e a dimensionalidade do questionário Short Alcohol Dependence Data utilizado em pacientes de um hospital geral. MÉTODO: Foi utilizada a versão de 15 questões do Short Alcohol Dependence Data em um estudo de corte transversal envolvendo 169 pacientes aleatoriamente selecionados internados em um hospital geral universitário em São Paulo, Brasil. RESULTADOS: A consistência interna do Short Alcohol Dependence Data medida pelo alfa de Cronbach foi 0,79, sugerindo que os itens do questionário convergem para um mesmo construto. A análise do componente principal da escala resultou em uma solução de cinco dimensões que explicam 69,6 por cento da variabilidade dos dados. A média das pontuações do Short Alcohol Dependence Data foi 7,97 (DP = 6,8). CONCLUSÃO: A versão adaptada do Short Alcohol Dependence Data parece manter as características do questionário original. A consistência interna elevada sugere que as questões convergem para um mesmo construto e a solução fatorial reflete a existência de distintas dimensões que correspondem aos diversos aspectos da síndrome de dependência do álcool.

Alcohol-dependent patients receiving specialised outpatient care: an overview of gender issues / Dependentes do álcool atendidos em ambulatório especializado: um olhar na questão do gênero

OBJECTIVE: The objective of the present study, with focus on gender, was aimed at evaluating alcohol-dependent individual in terms of socio-demographic variables related to alcohol consumption and therapeutic interventions. METHODS: This is a retrospective cross-sectional study of 1,051 patients (833 men and 218 women), with diagnosis of alcohol dependence syndrome, according to ICD-10 criteria, who had sought treatment for the first time at a specialised health centre between 2000 and 2006. RESULTS: The results showed that women, compared to men, are more likely to be unemployed and without partner, in addition to having higher educational level, latter age of alcohol initiation, needing less outpatient alcohol detoxification program, consuming more fermented beverage, presenting less psychiatric comorbidities, and using less coadjutant medications during treatment. CONCLUSION: We can state that some peculiarities exist permeating both gender and alcohol consumption. A further focus on the characteristics of each population is needed to facilitate the adequate use of therapeutic interventions according to gender specificities.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo, com foco no gênero, foi avaliar dependentes de álcool em termos de variáveis sociodemográficas, relacionadas ao consumo de álcool e intervenções terapêuticas. MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo transversal com 1.051 pacientes (833 homens e 218 mulheres), com diagnóstico de síndrome de dependência do álcool, de acordo com o CID-10, que procuraram tratamento pela primeira vez em um serviço especializado, entre 2000 e 2006. RESULTADOS: Os resultados mostraram que as mulheres, comparadas aos homens, eram desempregadas e sem companheiro, além de ter melhor nível educacional, iniciarem o consumo alcoólico mais tardiamente, necessitarem menos do programa de desintoxicação alcoólica ambulatorial, consumirem mais bebidas fermentadas, apresentarem menos comorbidades psiquiátricas e usarem menos medicamentos coadjuvantes durante o tratamento. CONCLUSÃO: Pode-se afirmar que existem algumas peculiaridades que permeiam ambos os gêneros e o consumo alcoólico. É necessário ampliar o foco nas características de cada população, a fim de facilitar intervenções terapêuticas mais ajustadas, de acordo com as especificidades.

Tipologia de Lesch em alcoolistas no Brasil / Lesch's Typology in Brazilian alcoholic patients

OBJETIVOS: Alcoolismo é uma doença heterogênea, com apresentações clínicas, resultados terapêuticos e recaídas variáveis, indicando vulnerabilidades biológicas diferentes. A Tipologia de Lesch distingue quatro categorias de alcoolismo: Tipo I - graves sintomas de abstinência; Tipo II - álcool como solução para conflitos; Tipo III - álcool para "tratamento" de desordens psiquiátricas; Tipo IV - alterações neurológicas antes do uso de álcool. Este estudo verificou a aplicabilidade de uma classificação do tipo clínico de alcoolismo pela Tipologia de Lesch em um ambulatório público brasileiro de atendimento especializado de alta demanda. MÉTODO: Estudo seccional descritivo, que classificou pacientes do ambulatório de alcoolismo do Hospital Universitário da Universidade Federal do Espírito Santo de acordo com a Tipologia de Lesch. RESULTADOS: A diferenciação pela Tipologia de Lesch foi facilmente conduzida em um serviço ambulatorial público de alta demanda. De 170 pacientes, 21,2 por cento foram classificados como Tipo I; 29,4 por cento, Tipo II; 28,8 por cento, Tipo III e 20,6 por cento, Tipo IV. Embora os diferentes tipos de alcoolismo tenham diferentes apresentações clínicas, o padrão de ingestão alcoólica, idade da primeira ingestão e tempo de abstinência não diferiram entre os tipos de alcoolismo. CONCLUSÃO: A distinção do tipo clínico de alcoolismo de acordo com a Tipologia de Lesch foi considerada aplicável em um ambulatório público brasileiro de grande demanda, sendo os dados encontrados semelhantes aos relatados em estudos realizados em diferentes países. A aplicação dessa classificação poderá definir mudanças nas estratégias de enfrentamento individualizadas do alcoolismo, sendo, entretanto, necessários estudos de seguimento para avaliar os resultados terapêuticos das mesmas.

OBJECTIVE: Alcohol dependence is a heterogeneous disease with a clear variability in clinical, therapeutic results and relapses, indicating different biological vulnerability. Lesch et al (1988) distinguished four categories of alcohol dependence: Type I - severe symptoms of abstinence; Type II - alcohol as a solution for conflicts; Type III - alcohol as self-medication for psychiatric symptoms; Type IV - history of neurological lesions preceding the development of alcohol dependence. This study examined the applicability of a classification of the clinical type of alcoholism according to Lesch's Typology in a high demanding Brazilian public outpatient service for alcohol dependence. METHOD: Alcoholics from a Brazilian public outpatient service for treatment of alcoholism of the School of Medicine of the Federal University of Espírito Santo were classified into categories according to Lesch's Typology. RESULTS: Differentiation by Lesch's Typology was easily conducted in a high demanding public outpatient service. Of 170 alcoholics, 21.2 percent were classified as Type I; 29.4 percent, Type II; 28.8 percent, Type III; 20.6 percent, Type IV. Although different types of alcoholism have different clinical presentations, patients showed similar pattern of alcohol intake, age for the first use of alcohol and withdrawal. CONCLUSION: Distinguishing clinical types of alcohol dependence according to Lesch's Typology was considered applicable in a high demanding Brazilian public outpatient service, in which the results were similar to those reported in studies realized in other countries. The application of this classification may provide significant changes in strategies for individualized approaches that may be of a great importance in the treatment of alcohol dependence. However, the therapeutic results of these changes will need to be evaluated in follow-up studies.

Prevalence and record of alcoholism among emergency department patients

OBJECTIVES: The purpose of this study was to investigate the prevalence of alcoholism among inpatients, to identify social and demographic factors associated with this prevalence and to determine its rate of recognition by the medical team. METHODS: The study population consisted of all patients admitted to the emergency room at Hospital São Lucas, Porto Alegre, Brazil, between July and September of 2005. The data were collected in two steps: an interview with the patient and a review of the medical records to investigate the cases of alcoholism recorded by the medical team. The questionnaire consisted of questions concerning social and demographic data, smoking habits and Alcohol Use Disorders Identification Test. RESULTS: We interviewed 248 patients. Twenty-eight (11.3 percent) were identified as alcoholics. Compared to the patients with a negative Alcohol Use Disorders Identification Test value (less than 8), those with a positive Alcohol Use Disorders Identification Test were more likely to be male, illiterate and smokers. The medical records of 217 (87.5 percent) patients were reviewed. Only 5 (20.0 percent) of the 25 patients with a positive Alcohol Use Disorders Identification Test whose medical records were reviewed were identified as alcoholics by the medical team. The diagnosis made by the medical team, compared to Alcohol Use Disorders Identification Test, shows only a 20 percent sensitivity, 93 percent specificity and positive and negative predictive values of 29 percent and 90 percent, respectively. CONCLUSION: Alcoholism has been underrecognized in patients who are hospitalized, and, as such, this opportunity for possible early intervention is often lost. Key social and demographic factors could provide physicians with risk factors and, when used together with a standardized diagnostic instrument, could significantly improve the rate of identification of alcoholic patients.

Asociación entre el consumo de alcohol y la infección por virus de inmunodeficiencia humana / Association between alcohol consumption and human immunodeficiency virus infection

Several factors have been associated with HIV infection, but alcohol consumption has not been studied completely. The purpose of this study is to evaluate the association between alcohol consumption and HIV infection. A case-control study was undertaken with HIV-positive and HIV-negative patients, matched by sex and age (± 2 years). Latin-American Alcoholism Test (long version) was used to evaluate alcoholism diagnosis. A total of 198 cases were matched with 198 controls: 38.9 percent of cases were diagnosed as alcoholics, and only 22.7 percent> of controls (p < 0.001). The multivariate model showed that economic income (p < 0.001), sexual orientation (p < 0.001), and alcoholism diagnosis (p < 0.001) were associated with HIV infection. This study demonstrates an association between alcohol consumption, homosexual practices between men and economic income with the prevalence of HIV infection.

Se conocen diversos factores asociados a la infección por VIH, siendo uno de los menos estudiados el consumo de alcohol. El propósito de este trabajo es evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y la infección por VIH. Se realizó un estudio caso-control, pacientes con y sin infección por VIH, apareados por sexo y edad (± 2 años). Se utilizó la Prueba de Alcoholismo Latinoamericano Versión Larga para el diagnóstico de alcoholismo. Se evaluaron 198 casos y 198 controles: 38,9 por ciento de los casos fueron diagnosticados de alcoholismo y sólo 22,7 por ciento de los controles (p < 0,001). El modelo multivariado mostró que el ingreso económico (p < 0,001), la orientación sexual (p < 0,001), así como el diagnóstico de alcoholismo (p < 0,001) se asociaron a la infección. Este estudio demuestra una asociación entre el consumo de alcohol, las prácticas homosexuales entre hombres y el ingreso económico con la prevalencia de infección por VIH.

Avaliação dos Tipos 1 e 2 de alcoolismo de Cloninger em homens participantes de um programa de tratamento ambulatorial / Evaluation of Cloninger's Type I and Type II alcoholism in male alcoholics in an outpatient treatment program

CONTEXTO: A classificação Tipo 1/Tipo 2 de Cloninger é uma das mais estudadas tipologias de alcoolismo. OBJETIVOS: Testar a aplicabilidade dessa tipologia, caracterizar os subtipos identificados e avaliar seu comportamento ante um programa terapêutico. MÉTODOS: Partindo das variáveis descritas por Cloninger et al., 16 características de 308 homens alcoolistas tratados ambulatorialmente foram submetidas à análise de cluster para identificação de dois subgrupos (clusters). Posteriormente, efetivaram-se cruzamentos de dados para testar possível associação dos clusters identificados com variáveis demográficas e clínicas. RESULTADOS: Pacientes do cluster 1 foram caracterizados por início mais tardio dos problemas relacionados ao álcool, menos problemas sociais e maior sentimento de culpa em relação a seu consumo. O cluster 2 incluiu pacientes com história familiar de alcoolismo mais evidente, características anti-sociais mais presentes, mais uso disfuncional de outras substâncias psicoativas e piores níveis de adesão ao tratamento. CONCLUSÕES: Os resultados evidenciaram a diferenciada associação dos clusters a variáveis de tratamento e prognóstico; em sua maior parte foram coerentes com a classificação Tipo 1/Tipo 2 e reforçam a tese de que o simples diagnóstico de dependência ao álcool não é suficiente para atender às necessidades terapêuticas de subgrupos específicos de pacientes.

BACKGROUND: Cloninger's Type 1/Type 2 classification is one of the most frequently studied alcoholism typologies. OBJECTIVES: To test the applicability of this typology, to characterize the identified subtypes and to evaluate their behavior in a therapeutic program. METHODS: Starting from variables described by Cloninger et al., 16 characteristics of 308 alcoholic men attending an outpatient treatment program were submitted to Cluster analysis for identification of two subgroups (clusters). Cross-tabulations were then performed to test for possible association of identified clusters to demographic and clinical variables. RESULTS: Patients belonging to cluster 1 were characterized by late onset of alcohol related problems, presented less social problems and greater guilt feelings concerning alcohol consumption. Cluster 2 included patients with more evident family history of alcoholism, antisocial characteristics, misuse of other psychoactive substances and lower level of adherence to treatment. DISCUSSION: Results identified the differential association of clusters to treatment and prognosis variables; overall, they were coherent to Type 1/Type 2 classification and give support to the concept that a simple diagnosis of alcohol dependence is not enough to respond to therapeutic needs of specific subgroups of patients.

Reconhecimento de alcoolismo em um hospital geral universitário / Recognition of alcoholism in a university general hospital

Objetivos: verificar a frequência de reconhecimento de alcoolismo nos atendimentos médicos ambulatoriais e de enfermarias no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU). Métodos: foram entrevistados, aleatoriamente, 200 pacientes atendidos nos ambulatórios e 100 pacientes internados nas enfermarias do HC-UFU, a respeito de seus hábitos de beber. Aplicou-se a cada um o questionário CAGE. Em seguida, foi questionado ao paciente se durante a consulta médica lhe foi perguntado sobre seu modo de beber; e dos pacientes etilistas foram verificados seus prontuários para saber se o alcoolismo foi reconhecido. Resultados: observou-se que 15% dos pacientes ambulatoriais e 34% daqueles internados nas enfermarias eram usuários abusivos de álcool. Afirmaram que foram questionados sobre o alcoolismo durante suas entrevistas médicas nos ambulatórios e nas enfermarias, respectivamente: 52,5% e 71% do total dos pacientes, e 70% e 73% daqueles que eram etilistas. A análise dos prontuários dos pacientes alcoolistas mostrou que esse reconhecimento foi feito em 26,7% nos ambulatórios e em 29,4% nas enfermarias; e na maioria dos casos naqueles pacientes com doença fortemente relacionadas ao abuso do álcool. Nas enfermarias, o reconhecimento de alcoolismo foi maior (p<0,05), nas áreas clínicas do que nas cirúrgicas; e nos ambulatórios foi semelhante nessas duas áreas. Conclusão: os dados mostram que, na amostra avaliada, o alcoolismo foi subdiagnosticado, tanto nos pacientes dos ambulatórios quanto naqueles das enfermarias.

Nível de atenção médica em uma população de motoristas de ônibus em relação a fatores de risco cardiovascular que tenham implicações trabalhistas / Level of medical commitment towards a population of bus drivers concerning cardiovascular risk factors with implications for occupational safety

Fundamentos: Apesar de a seleção para o trabalho, as aposentadorias precoces e as dispensas estarem relacionadas a fatores de risco cardiovascular (FRCV), não se observa compromisso do governo, das empresas, das entidades patronais e dos trabalhadores para a prevenção e o tratamento destas condições no ambiente de trabalho. Objetivo: Estudar a atenção médica em relação aos FRCV que tenham implicações trabalhistas. Métodos: Estudo transverso em população pré-definida: 559 homens de 610 possíveis. Dados: antropométricos, questionários, bioquímica e pressão arterial (PA). Realizada também pesquisa qualitativa, por meio de encontro fortuito, entrevista semi-estruturada e observação no local de trabalho, utilizada na discussão. Foram empregados para análise estatística: STATA 5 e o teste do qui-quadrado para proporções. Resultados: A idade média da população foi de 41,3 anos; 50 por cento dos motoristas tinham até a quinta série; 39,5 por cento tinham o hábito de leitura e as prevalências dos FRCV foram aproximadamente: HAS 20,8 por cento; diabetes 7,9 por cento; obesidade 43,3 por cento; tabagismo 32,7 por cento; alcoolismo familiar 32,7 por cento; sedentarismo 86,0 por cento; usuário de álcool 62,54 por cento...

Avaliação do desempenho do CAGE com pacientes psiquiátricos ambulatoriais / Performance assessment of CAGE screening test among pschiatric outpatients / Evaluación del desempeño del CAGE con pacientes psiquiátricos ambulatorios

Estudo descritivo, transversal com objetivo de avaliar o desempenho do CAGE entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais de um hospital universitário terciário. Amostra de conveniência, pacientes do HCFMRP-USP (n=127). Aplicaram-se o CAGE e a entrevista diagnóstica da CID-10 para uso nocivo e dependência de álcool. O desempenho dos escores do CAGE foi avaliado através da análise de curva ROC, tendo os diagnósticos clínicos da CID-10 como padrão-ouro. Sensibilidade e especificidade de acordo com o ponto de corte: >0, S=100%, E=0%; >1, S=100%, E=73,7%; >2, S=53,8%, E=87,7%; >3, S=53,8%, E=94,7%; >4, S=0%, :E=100%. O escore 1 mostrou ser o ponto crítico ideal sensibilidade/especificidade. Entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais de um hospital universitário terciário, o ponto de corte mais adequado do CAGE foi >1. A fim de aumentar o poder diagnóstico do teste e a segurança dos seus resultados, recomenda-se a avaliação do desempenho deste na população estudada.

Descriptive and transversal study to evaluate the performance of CAGE among psychiatric outpatients at a tertiary-level university hospital. Convenience sample composed of patients from HCFMRP-USP (n=127). The instruments used were CAGE and the diagnostic interview based on ICD-10 criteria for harmful use and alcohol dependence. The performance of CAGE scores was evaluated through the analysis of ROC curve, using the ICD-10 clinical diagnostic as a gold standard. The sensitivity and specificity in accordance with the cut-off points are: >0, Sens=100%, Spec=0%; >1, Sens=100%, Spec=73.7%; >2, Sens=53.8%, Spec=87.7%; >3, Sens=53.8%, Spec=94.7%; >4, Sens=0%; Spec=100%. Score 1 showed to be the ideal critical point for sensibility/specificity. >1 was the best cut-off point for CAGE among psychiatric outpatients from a tertiary-level university hospital. To increase the diagnostic power of the test and the reliability of its results, its performance in the study population should be assessed.

Estudio descriptivo, transversal, con objeto de evaluar el desempeño del CAGE entre pacientes psiquiátricos ambulatorios de un hospital universitario terciario. Muestra de conveniencia con pacientes del HCFMRP-USP (n=127). Fue aplicado el CAGE y entrevista diagnóstica del CID-10 para uso nocivo y dependencia de alcohol. El desempeño de la puntuación en el CAGE fue evaluado a través del análisis de la curva ROC, usando los diagnósticos del CID-10 como patrón-oro. La sensibilidad y especificidad de acuerdo con punto de corte: >0, S=100%, E=0%; >1, S=100%, E=73,7%; >2, S=53,8%, E=87,7%; >3, S=53,8%, E=94,7%; >4, S=0%, E=100%. La puntuación 1 mostró ser el punto crítico ideal sensibilidad/especificidad. Entre pacientes psiquiátricos ambulatorios de un hospital universitario terciario el punto de corte más adecuado del CAGE fue >1. A fin de aumentar el poder diagnóstico del test y la seguridad de sus resultados se recomienda que se realice la evaluación del desempeño del test en la población estudiada.